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    失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
    連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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    常用抗精神病藥物知多少?
    來源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2019-06-06 | 792 次瀏覽 | 分享到:

    藥物的使用頻率在不同時(shí)期和不同地區(qū)有所區(qū)別。目前,新一代抗精神病藥物的使用在發(fā)達(dá)國家已占據(jù)主導(dǎo)地位。

    1.氯丙嗪 既有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用,又有抗幻覺、妄想作用。多為口服給藥,也有注射制劑可用于快速有效地控制患者的興奮和急性精神病性癥狀。較易產(chǎn)生體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、抗膽堿能反應(yīng)(如口干、便秘、心動(dòng)過速等)、催乳素水平升高以及皮疹。

    2.奮乃靜 自主神經(jīng)副作用較少。適用于老年或伴有臟器(如心、肝、腎、肺)等軀體疾病患者。主要副作用為錐體外系癥狀。

    3.氟奮乃靜 口服給藥或肌肉注射長效制劑,后者使用較普遍。主要副作用是錐體外系癥狀。長期用藥可致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙及藥源性抑郁。

    4.氟哌啶醇 注射劑常用于處理精神科的急診問題。也適用于老年或伴有軀體疾患的興奮躁動(dòng)的精神病患者。小劑量也可用于治療兒童多動(dòng)癥及抽動(dòng)穢語綜合征。主要副作用為錐體外系癥狀。長效制劑錐體外系副作用較口服用藥輕。

    5.五氟利多 為口服長效制劑,每周給藥一次。該藥碾碎后易溶于水,無色無味,給藥方便,在家屬協(xié)助下常用于治療不合作患者。主要副作用為錐體外系癥狀,少數(shù)患者可發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙和抑郁。

    6.舒必利 治療精神分裂癥需要較高劑量。靜脈滴注可以用于緩解患者的緊張性癥狀。主要副作用為引起內(nèi)分泌變化,如體重增加、泌乳、閉經(jīng)、性功能減退。

    7.氯氮平 推薦用于治療難治性病例。易出現(xiàn)體位性低血壓、鎮(zhèn)靜作用強(qiáng),故起始劑量宜低。粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率高,臨床使用中應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)。體重增加、心動(dòng)過速、便秘、排尿困難、流涎等多見。此外還可見體溫升高、癲癎發(fā)作。藥源性高熱癥候群(惡性綜合征)亦有報(bào)導(dǎo)。該藥幾乎不引起錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。目前,盡管氯氮平在國內(nèi)使用仍廣泛,但國內(nèi)外專家主張慎用。

    8.利培酮 對(duì)陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀療效均較好,長期維持治療、預(yù)防復(fù)發(fā)的療效也已被證實(shí)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。由于有效劑量小、用藥方便、錐體外系反應(yīng)輕、抗膽堿能作用及鎮(zhèn)靜作用小,治療依從性較好。較大劑量可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),要緩慢加量。主要不良反應(yīng)為頭暈、激越、失眠以及泌乳、閉經(jīng)等。

    9.奧氮平 化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用與氯氮平類似,但對(duì)血象無明顯影響。其半衰期長,故可一日一次給藥。錐體外系反應(yīng)少見,治療依從性較好。主要副作用為引起頭暈、思睡、便秘、體重增加等。對(duì)精神分裂癥和其它有嚴(yán)重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持治療均有較好的療效,在國外,是臨床上應(yīng)用較多的新型抗精神病藥物。

    10.喹硫平 有效劑量范圍較寬,對(duì)情感癥狀也有一定療效。幾乎不引起錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,治療依從性較好。主要副作用是思睡、體位性低血壓等

    精神醫(yī)學(xué)
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