以往認(rèn)為干燥綜合征是一個(gè)罕見的疾病，但近年來隨著人們對于風(fēng)濕病認(rèn)識(shí)的深入和免疫檢測技術(shù)的進(jìn)展，干燥綜合征的發(fā)病率在我國僅次于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎甚至超過了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而且呈逐年遞增的趨勢。

本病以中年女性多見，臨床表現(xiàn)多樣，病情輕重不一，容易并發(fā)多系統(tǒng)損害，屬于難治性疾病之一。由于其病因不明、慢性、復(fù)發(fā)性、難治性等特點(diǎn)，國內(nèi)外多項(xiàng)的研究和觀察表明，干燥綜合征患者普遍存在著抑郁或焦慮情緒，發(fā)生率不但明顯高于正常人群，而且與同樣屬于風(fēng)濕病類疾病的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡患者相比，干燥綜合征患者也會(huì)有更多的諸如心情不好、易激惹、頭痛、胃腸道癥狀及注意力、記憶力下降等主訴。國內(nèi)有學(xué)者采用zung式抑郁和焦慮自評量表評定47例干燥綜合征患者的情緒改變，結(jié)果其中23例患者具有焦慮癥狀(49%)，14例出現(xiàn)抑郁癥狀(30%)，較健康組有明顯差異。主要表現(xiàn)在乏力(62%)、情緒低沉(50%)、消化不良(40%)、性興趣減退(36%)、無用感(31%)、易生氣(27%)、睡眠障礙(20%)等。表明SS患者較多出現(xiàn)焦慮及抑郁表現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

我們在臨床經(jīng)常會(huì)看到，患者一經(jīng)確診本病，就到網(wǎng)上搜尋有關(guān)干燥綜合征的各種知識(shí)和信息，并且和自己病情進(jìn)行對號(hào)：或者了解到本病不能根治而悲觀失望；或者聽說本病容易造成多系統(tǒng)損害而憂心忡忡；或者因畏懼激素或免疫抑制劑的治療副作用而恐懼萬分；或者怕遺傳給后代而心情沮喪；或者道聽途說，亂用偏方；或者看到復(fù)查后的化驗(yàn)單稍有波動(dòng)即寢食難安，諸如此類情況，發(fā)生在干燥綜合征患者身上的幾率非常之多。

這種現(xiàn)象推測可能由多種因素導(dǎo)致：

有研究證實(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌軸(腎上腺、性腺及甲狀腺軸)功能相對低下可以部分解釋患者出現(xiàn)的情緒障礙。此外本病的免疫系統(tǒng)紊亂，表現(xiàn)為免疫激活和細(xì)胞因子的釋放。有證據(jù)提示某些細(xì)胞因子可能是導(dǎo)致焦慮、抑郁的基礎(chǔ)，長期細(xì)胞因子（前炎性細(xì)胞因子）的升高可能引起了神經(jīng)內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)代謝產(chǎn)物等的轉(zhuǎn)變，從而出現(xiàn)或加劇了焦慮和抑郁。

軀體癥狀的影響較為重要?？谘鄹稍铩㈥P(guān)節(jié)疼痛是干燥綜合征主要癥狀，由于外分泌腺體病變導(dǎo)致唾液和淚液分泌減少，患者可表現(xiàn)為持續(xù)、明顯的口干（發(fā)生率約70～80％）和眼干，唾液缺乏嚴(yán)重者需頻頻飲水，進(jìn)固體食物困難，常常并發(fā)齲齒、口腔念珠菌病和感染；淚液缺乏則欲哭無淚，視力下降，不僅可以并發(fā)眼內(nèi)感染，甚至發(fā)生角膜潰瘍、穿孔或永久性失明；反復(fù)的關(guān)節(jié)痛也經(jīng)常讓患者難以勝任日常工作，社交活動(dòng)減少，甚至影響睡眠。這些軀體癥狀常使許多患者深受精神困擾和病痛折磨，逐漸變得焦慮抑郁，生活質(zhì)量下降。

心理社會(huì)的因素也不容忽視。干燥綜合征是慢性病，病程長，目前尚無根治方法，易反復(fù)發(fā)作，容易出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，因此長期治療或療效不理想使患者受到嚴(yán)重心理困擾,可能加劇不良情緒的產(chǎn)生和生活質(zhì)量下降，尤其是部分缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者甚至?xí)a(chǎn)生恐懼及猜疑心理，部分患者出現(xiàn)多系統(tǒng)損害后長期應(yīng)用激素或免疫抑制劑治療所產(chǎn)生的副作用、不良反應(yīng)也是加重患者心理負(fù)擔(dān)的重要因素。且該病多發(fā)于40歲以后的女性，家庭重?fù)?dān)、經(jīng)濟(jì)壓力及激素水平的改變等多重因素，使其容易產(chǎn)生抑郁情緒；抑郁情緒的產(chǎn)生也與不同患者的性格密切相關(guān)，個(gè)性較為內(nèi)向、不善與人交流的患者更容易產(chǎn)生抑郁。

以上情況提示醫(yī)生在臨床中不僅要做到對干燥綜合征的早期診斷和規(guī)范治療，更應(yīng)關(guān)注患者精神情志方面的變化，注意心理疏導(dǎo)，相互溝通，以喚起患者的積極情緒，正確發(fā)揮心理防衛(wèi)機(jī)制的作用，消除心身病理狀態(tài)，有效地改善生活質(zhì)量。

對于干燥綜合征患者而言，采取積極的態(tài)度，保持樂觀情緒，是戰(zhàn)勝病痛，享受健康，力爭早日康復(fù)的前提，首先要對本病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，包括以下幾方面：

1.干燥綜合征的病情輕重不一。目前認(rèn)為本病系一異質(zhì)性疾病,即由于患者的發(fā)病原因不同，遺傳素質(zhì)不同,因之很可能發(fā)病機(jī)制過程也不完全相同,從而臨床表現(xiàn)的病程、輕重、類型、治療反應(yīng)、預(yù)后也各不相同。也就是說，有的患者可能病情很輕，幾乎不需要激素或免疫抑制劑治療就能穩(wěn)定終身，可以和健康人一樣生活、學(xué)習(xí)、工作和娛樂；當(dāng)然也有的患者發(fā)病即以肺、肝、腎臟等系統(tǒng)性損害起病方式，需要激素、免疫抑制劑和中西醫(yī)結(jié)合治療，穩(wěn)定病情，減輕對身體的傷害。所以說，干燥綜合征有病情輕重之別，并無病情早晚之分，有的患者常說什么晚期病變，實(shí)際指的是內(nèi)臟損害的輕重程度。

2.如何判斷病情程度。首先要到正規(guī)的大醫(yī)院風(fēng)濕科檢查確診，其次看病情是否活動(dòng)，如血沉、免疫球蛋白明顯增高是病情活動(dòng)的監(jiān)測指標(biāo)，ANA抗體、SSA抗體、SSB抗體等屬于標(biāo)記性抗體，其滴度高低與病情嚴(yán)重程度和活動(dòng)無關(guān)，一旦確診，不需要頻繁檢查。再者要明確是否有系統(tǒng)性損害和判斷其嚴(yán)重程度。白細(xì)胞減少很常見，如果在3000左右，不會(huì)造成嚴(yán)重后果，一般治療即可。血小板減少者可以用激素。嚴(yán)重的肺間質(zhì)病變、肝損害、腎臟病變需要?？浦委?。

3.要區(qū)分是干燥綜合征本身的癥狀還是焦慮憂郁的癥狀。如前所述，干燥綜合征焦慮憂郁現(xiàn)象較為多見，干燥綜合征本身常見癥狀是口眼干燥、關(guān)節(jié)疼痛、腮腺反復(fù)腫痛、多發(fā)齲齒、下肢反復(fù)的紫癜樣皮疹等等，如果出現(xiàn)系統(tǒng)性損害則可見到相應(yīng)的表現(xiàn)。而患者很多癥狀如情緒低沉、緊張焦慮、性急易怒、失眠不寧、周身不適、肌肉酸困、疼痛的部位和時(shí)間不固定等大多是焦慮憂郁引起的。很多患者區(qū)分不清，稍有些癥狀就認(rèn)為病情活動(dòng)，加重了抑郁癥狀。

4.干燥綜合征用西醫(yī)還是中醫(yī)治療好？需要根據(jù)病情區(qū)別對待。如病情穩(wěn)定且無系統(tǒng)性損害，疾病活動(dòng)指標(biāo)正?；蛏愿哒撸谘鄹稍?、關(guān)節(jié)疼痛明顯者，可以單純用中醫(yī)辨證論治，改善臨床癥狀。病情活動(dòng)而系統(tǒng)性受損害不嚴(yán)重者，可以單用中藥或單用西藥，也可以中西藥同用，把病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)。對有系統(tǒng)性損害患者的治療，如肺間質(zhì)病變、肝損害、血管炎及假性淋巴瘤等,需要糖皮質(zhì)激素和(或)細(xì)胞毒性藥物，同時(shí)服用中藥可以通過整體調(diào)整，增強(qiáng)療效，減輕激素等西藥的毒性和副作用，延緩病情的進(jìn)展。

5.干燥綜合征焦慮和抑郁的中醫(yī)治療。干燥綜合征屬于中醫(yī)痹病的范疇，中醫(yī)認(rèn)為情志失調(diào)既是痹病發(fā)生的原因之一，而痹病發(fā)生之后也容易引起情志的改變。早在《素問·痹論》就有“陰氣者，靜則神藏，躁則消亡”的記載，指出五臟痹的成因與情志有關(guān)。清代羅美在《內(nèi)經(jīng)博議》說：“凡七情過用，亦能傷臟氣而為痹。”又說：“肝痹者，肝氣郁而血不榮筋之癥也。”可見情志致痹主要與肝臟的疏泄功能失調(diào)有關(guān)，疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī)是主要治法。干燥綜合征焦慮抑郁的中醫(yī)治療也可以從情志致痹的理論探討，從肝論治。常用方有柴胡疏肝散、逍遙散、六味地黃丸、甘麥大棗湯、歸脾湯等等，但要在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)指導(dǎo)下服用。

總之，只要認(rèn)真對待，正規(guī)醫(yī)療，醫(yī)患配合，干燥綜合征并不可怕，病情是可以控制的。希望干燥綜合征患者通過閱讀本文，增加一些相關(guān)知識(shí)，減輕思想壓力，戰(zhàn)勝病痛，享受健康。