治療過(guò)程發(fā)生于治療師與患者之間形成的互動(dòng)關(guān)系情境中。這種關(guān)系應(yīng)該是使人增強(qiáng)能力的,能夠與對(duì)方設(shè)身處地進(jìn)行相互理解的工作關(guān)系。
患者如何與醫(yī)務(wù)人員建立關(guān)系,是治療師理解患者現(xiàn)有心理問(wèn)題的一把鑰匙;反過(guò)來(lái),醫(yī)生如何與患者建立關(guān)系,是他能否有效地制造治療性變化的一個(gè)關(guān)鍵;如何將治療師自己變成人際關(guān)系系統(tǒng)中的促變劑,是其操作性技術(shù)的核心問(wèn)題。
在我國(guó),治療關(guān)系(therapeutic relation)還沒(méi)有成為學(xué)術(shù)性的話題。一方面,我們多還只是將其當(dāng)成態(tài)度問(wèn)題。目前所謂的“態(tài)度”實(shí)際上主要是指文明禮貌。這僅僅是道德倫理層面的眼光。另一方面,有人熱衷于所謂“關(guān)系學(xué)”。但此類人際交往規(guī)則對(duì)心理治療所強(qiáng)調(diào)的治療關(guān)系卻是弊大于利。因?yàn)榕R床常見(jiàn)的許多心理問(wèn)題,常常是“關(guān)系學(xué)”所強(qiáng)化的勢(shì)利、投機(jī)取巧和其它不良的交流行為造成的。現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該以平等、理性、坦誠(chéng)為基礎(chǔ),不是互相利用的關(guān)系。
心理治療關(guān)系不同于隨便發(fā)生的日常社會(huì)關(guān)系。除了它的倫理學(xué)內(nèi)涵之外,其實(shí)是治療技術(shù)內(nèi)的一個(gè)重要范疇。治療關(guān)系技術(shù)是基本的心理治療技術(shù),不但為精神衛(wèi)生人員所需,同時(shí)也是臨床各科醫(yī)師開展日常工作的必備技能。倫理和技術(shù)是相輔相成的兩個(gè)方面。心理治療的關(guān)系規(guī)則以規(guī)范日常人際關(guān)系的倫理為根基,但又超越了后者而有專業(yè)性的考慮。“態(tài)度好”不僅僅是出于助人的良好愿望,或是不得不遵循的社交禮貌。營(yíng)造治療關(guān)系體現(xiàn)治療師臨床技術(shù)水平的高低。